접수번호

응   시   원   서

사 진 3개월 이내에 촬영한 반명함판 (3.5×4.5㎝)	성명	한 글		생년월일	. . .(만 세)			성별	남․여
		한 자		주민등록번호	-
	본 적					E-mail
	현주소					집전화
						휴대폰

학력	기 간	학 교 명	소 재 지
	~	고등학교 (졸업,예정)
	~	대 학 과 (졸업,예정)
	~	대학교 과 (졸업,예정)
	~	대학원 전공 (수료,예정)

경 력 사항	기 간	근무기관	소재지	직 위	담당업무	퇴직사유
	~
	~
	~
	~

자격면허	자격(면허)	취득일자	발급기관	자격․면허번호

신체	신 장	체 중	시 력	혈액형	과거 또는 현재질병	종교
	cm	kg	좌: 우:	형	과거: 현재:

병역	복 무 기 간	군별	육․해․공	계급		병과		주특기
	~	군번		역종	□ 예비역 □ 보충역	제대 구분		미필사유

기 타	1. 특기 ( ) 2. 취미 ( ) 3. 결혼여부 ( 미혼․기혼 )

응 시 자 가 족 현 황
가족관계	관계	성 명	연령	주소	동거여부

위 내용은 사실과 틀림없으며 기재사실이 허위로 판명될 경우에는 합격취소 또는 임용취소 처분을 감수 할 것을 서약하면서 응시원서를 제출합니다.

년       월       일

지원자  :                     (서명 또는 인)

우리들정신건강센터장 귀하

자  기  소  개   서

성 명 :

생년월일 :

※ 반드시 A4용지 2장 이내로 작성하여 주십시오.

성장과정 및 가족관계
성 격 및 생활신조
교육 및 실습 등 사회복지 분야 임상 경험
지원동기 및 업무수행계획 (포부나 자세 등)

2019.     .     .

작성자 :                (서명)

	개인정보 제공 및 활용 동의 확인서
우리들정신건강센터는 2019년도 직원 채용과 관련하여 응시자모집을 위해 아래와 같이 개인정보를 수집합니다. 1. 개인정보 수집 ․ 이용목적 - 직원채용에 필요한 본인확인 및 적격심사. 2. 개인정보 수집항목 - 수집항목 : 성명, 주민번호, 생년월일, 주소, 연락처, 학력․경력․자격사항, 사회복지사업법 제35조2에 의거한 범죄전력 조회. 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 채용심사기간보유, 이용되며 3년간 보관됩니다. 4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 선발심사 대상에 포함되지 못합니다. - 개인정보는 선발업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
2019년 월 일 성명 : (서명) 생년월일 :

※ 반드시 자필 서명 후 제출

제출 서류 및 이수과목 확인표

성    명 :

제출서류 목록
서 류 명	본인 확인	기관확인
이력서
자기 소개서
개인정보 제공 및 활용 동의 확인서
대학교 졸업 증명서(예정증명서)
대학교 성적 증명서
대학원 졸업증명서, 성적 증명서(해당자)
사회복지사 자격증 및 정신보건전문요원 자격증 (기 취득자만 해당)
기타 증빙서류:

대학 입학년도 :

붙임의 기재사항은 사실과 다름없음을 확인합니다.

2019년    월    일

작성자(응시자) :           (서명)

< 응시원서 작성요령 >

1. 학력 및 경력사항은 자세히 기재하시기 바랍니다.

- ex) 2018.03.01~2019.02.28(날짜까지 명확히 입력)

2. 경력사항 기재 시 퇴직사유 명확히 기재하시기 바랍니다.

3. 자기소개서 작성 시 요점만 명확히 작성하시기 바랍니다.

4. 지원자 서명란 필히 서명하시기 바랍니다.

5. 응시원서는 2장 이내로 작성바랍니다.

6. 개인정보활용동의서는 필히 자필로 서명하셔야 원서 접수가 가능합니다.